Anovlar® (sintetski estrogen+sintetski gestagen)

1961. god. Schering AG predstavlja zapadnonjemačkom tržištu Anovlar®, prvi oralni kontraceptiv u Evropi i u Australiji.

Sa pojavom kontraceptivne pilule, po prvi put u historiji čovječanstva, ženi je omogućena sigurna zaštita i mogućnost donošenja vlastite odluke.

Pilula je jedan od pokretača seksualne revolucije.

Margaret Luise Higgins rođena je 14. septembra 1879. u Corningu, New York kao šesto od ukupno jedanaestoro djece. Veoma rano ostaje bez majke koja umire od tuberkuloze u 50-oj godini života. Smrt majke teško pogađa mladu Margaret koja uzrokom obolijevanja i prerane smrti svoje majke smatra učestale trudnoće.

Pohađala je Claverack Koledž i Hudson River Institut, a nekoliko godina kasnije počinje da radi u White Plains bolnici. 1902. godine upoznaje i udaje se za William Sangera sa kojim ima troje djece. 1910. godine sele se u New York gdje se Margaret vraća pozivu medicinske sestre. Radeći kao patronažna sestra fokusira se na seksualnu edukaciju žena i na zdravlje žene.

Margaret Sanger se pridružuje Ženskom komitetu Socijalističke partije New York-a, učestvuje u brojnim radničkim akcijama i štrajkovima.

1912. godine počinje da piše kolumnu o seksualnoj educiranosti. Tokom svog rada sve češće dolazi u kontakt sa ženama koje imaju učestale trudnoće, spontane i namjerne abortuse, što će u velikoj mjeri uticati na njeno daljnje opredjeljenje u radu i zalaganju na pravo žene o odlučivanju potomstva i planiranju porodice. Sangerova publikuje ženski časopis «The Woman Rebel» kroz koji se zalaže za efikasne metode kontracepcije i kontracepciju uopće.

1914. godine Sangerova objavljuje priručnik sa jasnim instrukcijama o korištenju različitih metoda kontracepcije, a godinu dana kasnije promovira nove metode kontracepcije, kao što je dijafragma.

Margaret Sanger uvela je u upotrebu novi termin tog doba "kontrola rađanja".

1916. godine započinje ozbiljan rad na organiziranom pokretu za reformu kontrole rađanja.

Već iste godine otvara Prvu kliniku koja se bavila problemom kontrole rađanja u Brownsville, Brooklyn. Nakon svega nekoliko dana zabranjen je rad klinike, a sama Margaret Sanger završava u zatvoru pod optužbom da ilegalno širi informacije o kontracepciji što je izazvalo veliki publicitet koji joj po izlasku iz zatvora obezbjeđuje sve veću podršku u njenom radu.

Uprkos uvredama i porugama kojima je stalno bila izložena te učestalim hapšenjima, ukupno je osam puta bila zatvarana, ona nije odustajala od ideje "sloboda izbora za sve žene".

Pedesetih godina Sangerova stupa u vezu sa naučnicima koji rade na istraživanju posve novog načina zaštite od začeća. Rezultati istraživanja su bili pozitivni ali je ponestajalo novaca i naučnici su bili suočeni sa opasnošću da odustanu od svojih daljih istraživanja. U to vrijeme, sredina 50-ih godina prošlog stoljeća bilo je veoma nepopularno javno i otvoreno govoriti o problemu neželjene trudnoće.

Osoba kojoj nije bilo stalo do mišljenja javnosti, budući da je već bila izopćena iz tadašnjeg društva je Catharine Dexter MecCormick. MecCormikova kao žestoki borac za prava žene i dugogodišnji poštovalac djela i rada Sangerove, osigurala je novac za nastavak istraživanja. Ona je bila karika koja je nedostajala između Sangerove i G. Pincusa tada već profiliranog, svjetski poznatog stručnjaka na polju reproduktivne biologije.

Danas se može reći da su ovo tri osobe koje su znatno potpomogle i ubrzale razvoj i pojavu kontraceptivne pilule. Pincus i njegovi saradnici su tragali za idealnom kombinacijom hormona koja bi spriječila ovulaciju i tako onemogućila oplodnju. Rezultati prvih kliničkih istraživanja su bili zadovoljavajući i nedugo poslije u SAD-u je 1957. lansiran prvi kontraceptiv koji je na početku bio registrovan kao lijek za bolne menstruacije (dismenoreju), a 1962. kao oralni kontraceptiv.

Schering AG 1961 godine proizvodi Anovlar, prvi oralni kontraceptiv koji se pojavio na tržištu Evrope i Australije. U usporedbi sa Pinkusovom pilulom, doza hormona već je bila upolovljena sa 100 mikrograma estrogena, koliko se nalazilo u Pinkusovoj piluli, na 50 mikrograma.

Lijek je bio dostupan samo u apotekama, izdavan je samo na ljekarski recept i to isključivo udatim ženama.

Iako su istraživanja seksualnog ponašanja pokazivala visok stupanj nekonvencionalnog spolnog ponašanja, tadašnja javnost službeno nije odobravala učestalu seksualnu aktivnost neudanih žena. U takvim okruženjima javnog mjenja ginekolozi nisu mogli lako propisivati pilulu iako je ona umanjivala pošast neželjenog majčinstva i pobačaja.

Pilula vrlo brzo postaje simbol socijalnih promjena u zapadnom svijetu a seksualnost i kontracepcija postaju pojmovi o kojima se po prvi put jasno i otvoreno govori. Žene traže pravo na jednakost slobode u donošenju odluke o planiranju porodice bez obzira na njihov bračni status.

Deset godina poslije, pilula prestaje biti kamen spoticanja moralnih vrijednosti i konačno postaje dostupna svima. Rezultat je bio znatno smanjenje namjernih prekida trudnoće, smanjenje kriminalnih abortusa naročito u zemljama u kojima je abortus bio ne samo moralno nedopustiv, već i zakonski zabranjen.

Danas, status žene u razvijenim zemljama je nezamisliv bez efikasnog planiranja porodice.

Margaret Sanger žestoki borac za prava žene na samoodređenje bila je uvjerena da će svijet, a sa njim i civilizacija ovisiti o postojanju sigurnog, jednostavnog i svima dostupnog kontraceptiva.

Uprkos stalnom unapređenju i usavršavanju postojećih metoda, potreba za boljim planiranjem porodice već skoro pedeset godina nakon uvođenja pilule ostaje važno pitanje.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule debljaju!
Uvjerenje da ćete se, počnete li uzimati kontraceptivne pilule, morati suočiti sa povećanjem tjelesne težine još uvijek je prilično uvriježeno. Strah od debljanja se smatra glavnim razlogom ne korištenja i prestanka uzimanja kontraceptivnih pilula.
Danas postoje kontraceptivi koji imaju niske doze estrogena i posebnu vrstu gestagena, tako da je dobivanje na tjelesnoj težini praktično nemoguće.
Razloga zbog koje se, za vrijeme uzimanja kontraceptivnih pilula, možete udebljati jeste zadržavanje vode u organizmu, koje je uzrokovano estrogenom koji se nalazi u piluli. Ranije pilule su imale visoke doze estrogena koje su dovodile do pojačanog zadržavanja tečnosti u organizam i pojačanog apetita. Danas postoje pilule koje imaju izuzetno niske doze estrogena i posebnu vrstu gestagena (drospirenon), tako da je dobivanje na tjelesnoj težini praktično nemoguće.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule izazivaju akne!
Upravo suprotno. Akne, obično nastaju uslijed pojačane stimulacije lojnih žlijezda muškim spolnim hormonima. Istina je da određene vrste kontraceptivnih pilula u nekim slučajevima mogu pogoršati stanje problematične kože sklone aknama, ali postoje i kontraceptivne pilule koje pozitivno djeluju na kožu i koriste se u liječenju akni. To su pilule koje imaju poseban sastojak (ciproteron acetat ili drospirenon) koji ima tzv. antiandrogeni učinak. Zahvaljujući antiandrogenom učinku tih pilula, blokiraju se androgeni i žlijezde lojnice nisu stimulirane na pojačano lučenje loja koji zatvara izvodni kanal lojne žlijezde. Na ovaj način se spriječava nastanak akni.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule dovode do pojačane dlakavosti!
Ova predrasuda potiče od prvih godina korištenja hormonske pilule kada su u sastav pilule ulazili hormoni koji su po svom sastavu bili slični testosteronu, muškom spolnom hormonu. Odavno takvih pilula više nema.
Pojačana maljavost kod žena, često je posljedica pojačane sinteze muških spolnih hormona ali i pojačane osjetljivosti receptora na folikulima dlake na normalne količine muških spolnih hormona. Posljedica je da se nježne, tanke dlake transformiraju u debele, tamnije i duže dlake.
Danas postoje kontraceptivi koji prekidaju stvaranje androgena i spriječavaju njihovo vezivanje za receptore folikula dlake, što ne samo da ne uzrokuje maljavost već se koristi u liječenju istog poremećaja.
Predrasuda: Kontraceptivne pilule dovode do hormonalnog poremećaja!
Većina žena smatra, da uzimanjem kontraceptivnih tableta, mogu se poremetiti normalne vrijednosti hormona i doći do pojačanog lučenja muških spolnih hormona. Kontraceptivna tableta ni u kom slučaju neće dovesti do hormonalnog poremećaja, već se koristi u liječenju istog.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule izazivaju depresiju i potištenost!
Razlogom vaše potištenosti mogu biti ljubavni problemi ili problemi druge vrste. Uzimanje kontraceptivne pilule neće uzrokovati potištenost.
Pilula također ne dovodi do depresije. Kod žena koje već pate od duboke depresije, na početku uzimanja kontraceptivnih pilula može doći do pogoršanja simptoma. Ovo je relativno rijetka neželjena pojava i zahvata tek mali broj žena.
Budući da žene koje uzimaju kontraceptivne pilule češće posjećuju svog ginekologa, velika je vjerovatnoća da će se takvo stanje kod njih ranije otkriti, te da će im se pomoći prije nego ženama koje ne posjećuju redovno ginekologa.

Predrasuda: Ako koristite kontraceptivnu pilulu, nužno je u jednom momentu napraviti pauzu!
Mišljenje da je organizmu potrebno da se na neko vrijeme odmori od kontraceptivnih pilula jedna je od najvećih zabluda. Ako ste pilule trošili redovno, a da se pri tome nisu javile neželjene pojave, zaista nema nikakve potrebe organizmu priuštiti pauzu.
Kad razmislite o tome, vaš organizam tu pauzu ima svaki mjesec, za vrijeme trajanja menstruacije. S medicinskog stajališta, čak ni ta pauza nije prijeko potrebna.

Predrasuda: Ako ste mladi, opasno je uzimati kontraceptivne pilule!
Nekad se mislilo da estrogen, koji se nalazi u kombiniranoj kontraceptivnoj piluli, može usporiti rast i spriječiti da mlade djevojke dosegnu svoju punu visinu.
Ima ljudi koji misle da, započnu li djevojke uzimati kontraceptivne pilule u ranoj životnoj dobi, to znači da su neodgovorne i promiskuitetne te da je vjerovatnoća da se izlože riziku zaraze spolno prenosivim bolestima (SPB) veća. Odluka o tome da se prije spolnog odnosa upotrijebi kontracepcija zrelija je i odgovornija od riskiranja da dođe do neželjene trudnoće. Od spolno prenosive bolesti (SPB) štite vas jedino kondomi.

Predrasuda: Spolni hormoni su štetni!
Hormoni koji se nalaze u sastavu pilule nisu štetni, osim toga mnogi stručnjaci vjeruju da pilula dovodi tijelo bliže 'prirodnom' stanju, jer ciklusi traju tačno 28 dana.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule dovode do neplodnosti!
Suprotno uvriježenom mišljenju, ne postoji nikakva veza između problema plodnosti i dugoročnog uzimanja kontraceptivne pilule. Pilula predstavlja reverzibilnu metodu kontracepcije, kako mogu posvjedočiti brojne žene koje su zatrudnile ubrzo nakon šta su prestale uzimati kontraceptivne pilule. Ukoliko plodnost žene nije od ranije narušena, pilula je ni u kom slučaju neće oštetiti. Fertilnost žene se uspostavlja već nakon mjesec dana od prestanka uzimanja pilule, a nisu rijetke trudnoće koje su se desile u prvom mjesecu po prestanku uzimanja pilule. Osim toga nema medicinskog razloga za preporuku pravljenja pauze nakon uzimanja oralne kontracepcije kada se želi beba. Uzimanje pilule nema nikakvog uticaja na kasniju trudnoću niti na plod.

Predrasuda: Kontraceptivne pilula izazivaju rak!
Prema današnjim naučnim spoznajama, upotreba pilula ne povećava opći rizik za nastanak raka (malignih bolesti).
O toj je temi rađeno mnogo istraživanja širom svijeta. Rizik za nastanak raka dojke isti je kod žena koje uzimaju i kod onih koje ne uzimaju hormonske kontraceptive. To su pokazale mnoge višegodišnje studije.
Brojne studije su pokazale da upotreba kontraceptivnih tableta dovodi do smanjenja rizika za nastanak raka jajnika i tijela materice, a postoje i podaci o zaštitnom dejstvu za rak debelog crijeva.

Predrasuda: Kontraceptivne pilule povećavaju rizik od srčanog udara?
Mnogobrojne studije nisu pokazale uzročnu vezu između niskodoziranih kontraceptivnih tableta i srčanog udara. Međutim, treba obratiti pažnju na postojanje nekih od riziko faktora za nastanak te bolesti kao što su pušenje i prekomjerna tjelesna težina. U tom slučaju se treba posavjetovati sa ginekologom radi izbora optimalnog kontraceptivnog sredstva.

Predrasuda: Pilule povećavaju rizik od nastanka tromboze?
Rezultati mnogih studija govore da upotrebom kontraceptivnih tableta neznatno raste rizik od nastanka tromboze. Rizik nastanka tromboze je znatno veći kod žena koje su teški pušači, kod trudnica i neposredno nakon poroda, kod dugotrajnog ležanja i mirovanja npr. kod preloma, čak i kod prekookeanskih letova. Ako ste ranije imali duboku vensku trombozu, srčani infarkt ili plućnu emboliju, pilula nije za vas i trebate izabrati neku drugu metodu kontracepcije.

Dugotrajnim posmatranjem utvrđeno je da korištenje pilule:

• do četiri godine smanjuje rizik nastanka raka jajnika za 30%. Rak jajnika je najzloćudnija bolest ženskog spolnog sistema. Pad rizika za nastanak raka jajnika zabilježen je već nakon 6 mjeseci korištenja pilule.
• upotreba od pet i više godina smanjuje rizik nastanka raka jajnika za 70–80%
• rizik nastanka raka endometrija (sluznice) maternice smanjen je za 40% nakon dvogodišnjeg uzimanja i za 60% nakon četiri godine uzimanja.
• Novije studije dokazale su protektivni učinak pilule za rizik nastanka karcinoma debelog crijeva. Nakon 8 godina korištenja pilule dokazana je zašita od 40%.

Također, pilula djeluje preventivno na nastanak endometrioze, a kod žena sa već postojećom bolesti ublažava simptome.

Upotreba oralne kontracepcije dovodi do izrazitog smanjenja učestalosti vanmaterične trudnoće, smanjuje učestalost i težinu upalnih bolesti u zdjelici. Pilule ublažavaju simptome reumatoidnog artritisa, učestalost i veličinu mioma.

• Rjeđe se javljaju upalne bolesti zdjelice, a kao posljedica toga manje je tubarne neplodnosti.
• Bitno se smanjuje broj izvanmateričnih trudnoća.
• Manje je dobroćudnih promjena na dojci.
• Rizik za pojavu mioma, uz dugotrajnu upotrebu pilule, smanjen je za 30%. Miomi su najčešći dobroćudni tumori u zdjelici i pojavljuju se kod 30-40% žena. Uzrokuju obilne menstruacije i reprodukcijske poremećaje.
• Upotrebom kombinovanih hormonskih kontraceptiva manji je gubitak koštane mase. Gustina kostiju je kod žena najveća prije 30. godine života, a u kasnijoj dobi ona se smanjuje, tj. kosti postaju porozne i lakše lomljive. Dolazi do nastanka osteoporoze. Objavljene su studije koje pokazuju da dugotrajna upotreba pilule odgađa osteoporozu i gubitak koštane mase proporcionalno dužini korištenja pilule. Zaštita od osteoporoze je najbolja kada se pilula koristi u mladosti. Ako su žene u mladosti koristile oralnu hormonsku kontracepciju, onda će u menopauzi imati za 25-30% manji rizik od preloma kostiju.
• Pilula usporava razvoj reumatoidnog artritisa.

Žene koje uzimaju pilule imaju pravilne menstrualne cikluse i oskudna menstrualna krvarenja. Zbog toga se kod korisnica pilule rijetko javljaju anemije. Menstruacije su manje bolne, a smanjuju se i simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS). Pilula je posebno djelotvorna kod bolnih menstruacija, koje su prisutne kod 30-40% žena, a češće su u mlađoj dobi. Bolne menstruacije umanjuju kvalitet života.

• Pilula smanjuje ili potpuno otklanja bolne menstruacije kod 95% žena.
• Skraćuje trajanje menstruacije za 1,5 dana.
• Poboljšava anemiju za 50%
• Smanjuje obilnost krvarenja
• Pilula ublažava simptome PMS-a kod 60-80% žena.

Najčešći simptomi PMS-a su zadržavanje vode u tijelu, napuhanost, porast tjelesne težine, porast apetita, promjena raspoloženja, slaba koncentracija, nesanice. Te smetnje snažno utiču na fizički i socijalni aspekt života žene i umanjuju kvalitet života. Posebno pilule novijih generacija (treće i četvrte) smanjuju simptome nakupljanja tečnosti i porasta tjelesne težine (sa njima se ne deblja) i pozitivno utiču na funkciju mozga.

• Pilule poboljšavaju i liječe akne, seboreju i hirzutizam (pojačana maljavost), što su često znaci sindroma policističnih jajnika.
• Smanjuje opasnost nastanka cisti na jajniku i ubrzavaju nestanak postojećih.

Sindrom policističnih jajnika javlja se kod 15-20% žena reproduktivne dobi. Poteškoće sa nečistom kožom i aknama ima oko 30% mladih žena. Djelotvornost pilule vidi se nakon 4-6 mjeseci korištenja, kada se uočava poboljšanje kod 60-85% pacijentica.

Efekat na pojačanu maljavost se vidi nakon 12 mjeseci korištenja kod 40-50% pacijentica.

Pilula pouzdano štiti od neželjene i neplanirane trudnoće. Kada bi se isključile greške korisnica pri uzimanju pilule, kontraceptivni efekat bi bio veći od 99%. Spriječavanjem neželjene trudnoće izbjegavaju se rizici koje sa sobom nosi abortus.

Pilula osim što štiti od neželjene trudnoće, pruža čitav niz nekontraceptivnih dobrobiti. Danas, žena od pilule očekuje pouzdanu zaštitu, malo ili nimalo neželjenih učinaka i brojne nekontraceptivne učinke. Zahvaljujući brojnim nekontraceptivnim učincima, pilula doprinosi reproduktivnom zdravlju i zdravlju uopće. Upotreba pilule ima povoljan učinak kod čitavog niza oboljenja i stanja.

Neki lijekovi, uključujući neke antibiotike i laksative, mogu ometati djelovanje pilule. Provjeri sa doktorom ili farmaceutom kada dobiješ recept.

Jak napad povraćanja ili proljeva također može stvoriti rizik od trudnoće, jer umanjuje efikasnost pilule. U ovom slučaju potrebno je primijeniti dodatnu metodu kontracepcije, kao što su kondomi, dok ne počneš sa sljedećim pakovanjem.

Ukoliko ste zaboravili uzeti nekoliko pilula
Ako se tokom razdoblja bez pilula, a nakon završetka pakovanja u tekućem ciklusu ne javi krvarenje postoji mogućnost trudnoće. U tom slučaju se trebate javiti svom ginekologu prije nego što započnete uzimati pakovanje za novi ciklus.

Je li preporučljiva pauza tokom dužeg uzimanja pilula?
Ako ne postoje medicinski razlozi, nije potrebno praviti pauzu. Nepotrebno prekidanje uzimanja tableta može donijeti samo probleme. Kod mnogih žena je zbog nepotrebnih pauza došlo do neželjene trudnoće.

• Pilula se uzima svaki dan
• Pilula se može uzeti u bilo koje doba dana, ujutro, popodne ili uveče, s tim da kada se jednom odlučite u koje doba dana ćete uzimati pilulu, trebate to činiti svaki dan u isto ili približno isto vrijeme. Kako ne biste zaboravili vežite neku svakodnevnu aktivnost za uzimanje pilule; perem zube pijem pilulu ili oblačim pidžamu pijem pilulu i sl.
• Ako po prvi put uzimate pilulu počnite sa uzimanjem prve pilule prvog dana menstrualnog ciklusa. Prvi dan menstrualnog ciklusa je prvi dan menstrualnog krvarenja.
• Ako mijenjate vrstu pilule onda nakon pauze od 7 dana ne uzimanja nastavite sa novom vrstom pilule.

Uzimanje kombinovanih hormonskih pilula prilagođeno je menstrualnom ciklusu koji traje 28 dana. Ukoliko pilulu uzimate tačno po uputama biti ćete zaštićeni od neželjene trudnoće od prvog dana uzimanja.

Ukoliko vaša pilula ima 21 tabletu:
Svaki dan tokom 21.-og dana treba uzeti jednu pilulu. Nakon toga slijedi pauza od 7 dana unutar koje se javlja menstruacija, najčešće 2-4 nakon posljednje uzete tablete. Nakon 7 dana pauze tj. ne korištenja pilule, treba nastaviti sa narednim pakovanjem bez obzira da li je menstrualno krvarenje završilo ili ne.

Ukoliko vaša pilula ima 28 tableta:
Svaki dan trebate uzeti pilulu. Obično posljednjih 7 tableta ne sadrže hormone, pa se u tom periodu javlja menstrualno krvarenje.

Ukoliko uzimate POP
Mini pilula (POP) se uzima svaki dan, bez prekida.

Nije važno u koje doba dana uzimate pilulu. Praktičnije je uzimati pilulu svakog dana u isto vrijeme, jer je tako lakše pratiti jeste li je zaista uzeli. U tome će vam pomoći oznake dana u sedmici koje su otisnute na pakovanju sa pilulama. Najveći broj korisnica uzima pilulu uvečer jer ujutro može lako provjeriti da li je prethodnog dana uzela tabletu.

Ako vrlo mlada žena želi uzimati pilule, nije presudna njena stvarna životna dob već njena psihološka zrelost. Kontraceptivna tableta, u svakom slučaju, je mnogo bolja alternativa od dječije ili adolescentne trudnoće ili pobačaja. Ako vrlo mlada djevojka ima partnera trebala bi se prije prvog odnosa posavjetovati sa ginekologom.

Bilo bi idealno kada bi se prije prvog seksualnog iskustva svaka djevojka posavjetovala sa ginekologom.

Adolescencija i kontracepcija
Kod adolescentica medicinski i socijalni rizici neplanirane trudnoće višestruko nadmašuju eventualne rizike upotrebe pilule. Sa upotrebom pilule može se početi nakon jedne godine stabilnog menstrualnog ciklusa ili nakon 3 i više ginekoloških godina. Ginekološka godina se računa od pojave prve menstruacije (menarha). Dakle sa upotrebom kontraceptivne tablete se može otpočeti 3 godine nakon pojave menstruacije. Ukoliko je mlada djevojka seksualno aktivna, a još uvijek ima neredovne cikluse, može koristiti pilulu jer u toj životnoj dobi medicinski i socijalni rizici trudnoće i pobačaja su znatno veći od samih rizika upotrebe kontracepcije. Ukoliko mlada djevojka nije seksualno aktivna, a ima neredovne cikluse ili bolne cikluse, pilula se koristi u terapijske svrhe.

Žene starije od 40 i kontracepcija
Ženama u životnoj dobi od 40 i više godina, savjetuje se prekid uzimanja pilula.

Danas, većina autoriteta smatra da žene starije od 40 godina mogu nastaviti uzimati pilule sa niskim dozama uz uslov da nisu prisutni rizični faktori kao što su pušenje, pretjerana tjelesna težina, kardiovaskularne ili metaboličke bolesti, jer dobrobiti upotrebe pilule nadmašuju eventualne rizike upotrebe pilule. Dobrobiti upotrebe pilule u ovoj dobi su prevencija karcinoma jajnika i endometrija maternice (sluznice maternice), bolje očuvanje mineralne gustoće kosti, te smanjenje kasnijih tegoba u klimakteriju.

Pušenje i kontracepcija
Svim pušačicama koje koriste ili koje žele koristiti pilulu se preporučuje prekid pušenja jer kod njih postoji povišen rizik za kardiovaskularne bolesti. Kod mladih žena taj rizik je nizak, a nakon 35. godine se značajno povećava.

Dojenje i kontracepcija
Kombinovana pilula se ne preporučuje kod žena koje doje jer smanjuje količinu i kvalitetu mlijeka, dok se progesteronska pilula može koristiti najranije 6 sedmica od poroda kada je dojenje već dobro uspostavljeno. Također, se može koristiti hormonalna spirala

Babinje i kontracepcija
Žene koje ne doje i nemaju drugih kontraindikacija mogu započeti sa korištenjem pilule 4-6 sedmica nakon poroda.